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痒了十余年的神经性皮炎,就这么好了!

云南中医2018-08-22 16:40:06

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小编导读

如果问小编,最受不了的感觉是什么,小编会说——痒。疼痛还可以忍,瘙痒绝对忍不住!有同感的举手!


造成皮肤瘙痒的疾病有很多,神经性皮炎就是其中非常顽固的一种。今天文章里要介绍的患者,饱受神经性皮炎的折磨十余年(怎么忍下来的啊),苦不堪言。几经辗转,求助于国医名师周耀庭。没想到就这么好了!我们一起跟着大师的思路,看看这顽癣怎么除!


顽固的神经性皮炎


初诊记录  2010年2月24日


关某,女,36岁。


主诉神经性皮炎10余年


现病史:患者10年前大学毕业,因找工作劳累,加之压力大,导致泛发性神经性皮炎。虽然没有停止中西医治疗,但并没有阻止病情发展。现面部、四肢、腰背多处皮损,局部皮肤粗糙肥厚,瘙痒严重,皮肤可见抓痕,皮肤干燥有鳞屑,因长期反复发作不能缓解,面部皮肤有严重色素沉着。失眠多梦,耳鸣,大便干,日1行。舌淡红,中部淡黄腻苔,舌面花剥,脉弦细滑略数。


既往史:乙肝病毒携带者。


中医诊断:顽癣。


西医诊断:泛发性神经性皮炎。


辨证:湿热化燥,外感风邪。


治法:滋阴养血,散风利湿。


处方:防风10g,浮萍6g,秦艽10g,苍术10g,黄柏10g,生地黄20g,玄参20g,赤芍15g,白芍15g,连翘15g,白鲜皮15g,地肤子10g,皂角刺6g,当归10g,丹参15g,苦参10g,大黄炭3g,郁李仁20g。7剂,水煎服,日1剂,早晚饭后半小时温服。


医嘱:忌食海鲜、羊肉。



【继承人按语】


舌苔黄腻是湿热之邪;皮肤瘙瘁为风湿在表;舌苔花剥、皮肤干燥表明湿热化燥。所以辨证为湿热化燥,外感风邪。治以滋阴养血,散风利湿。方中防风、浮萍、秦艽散风祛湿;苍术、黄柏清热燥湿;加苦参,大大加强清热燥湿之力;当归、白芍、生地黄、玄参、丹参,滋阴养血润燥;连翘清热利湿;白鲜皮、地肤子祛皮肤风湿而止瘁;皂角刺、赤芍、丹参清热活血;“肺主皮毛”“肺与大肠相表里”,大黄炭活血通便,李仁润肠通便,二药配伍方中,有利于皮肤病的缓解。


复诊记录1  2010年3月3日


药后瘙痒减轻,皮损较前缩小,忧郁,耳鸣,多梦,大便稀,咽微红。舌边尖红,前部少苔,根部淡黄腻苔,脉弦滑。证治同前。


处方:上方去郁李仁,加磁石20g。14剂,水煎服,日1剂,早晚饭后半小时温服。


【继承人按语】


患者10余年的神经性皮炎,经周老7剂药治疗就有明显好转,说明辨证准确,方证相应。大便稀,去郁李仁;耳鸣、睡眠多梦,加磁石重镇安神。


复诊记录2   2010年3月19日


皮肤瘙痒程度大减,皮损继续缩小,面部色素稍有缓解,失眠多梦,耳鸣,舌质淡红,舌苔中部淡黄腻苔有花剥,脉弦细滑略数。


证治同前。


处方:上方加入夏枯草10g。14剂,水煎服,日1剂,早晚饭后半小时温服。


【继承人按语】


患者抑郁、多梦、耳鸣,是因肝郁化火所致,故加入夏枯草。


复诊记录3  2010年4月2日


皮损基本消退,已无痒感,病情平稳,余无不适,舌质淡红,舌苔淡黄腻厚度减,脉弦细。


证治同前,上方继服30剂,巩固疗效。


总结:


周老治疗神经性皮炎效果显著。根据周老临证带徒时对我们的讲解,现将辨证论治思路总结如下:


1.本病病机为湿热内蕴,日久湿热化燥,阴血不足,外感湿邪所致。辨湿邪的依据:一是舌苔较腻;二是从周老临床经验来判断,皮肤疥癣之类,多有风湿。辨燥邪的依据:一是舌苔有剥脱;二是皮肤干燥有鳞屑。湿是邪气;燥是阴虚血亏,是正气不足;二者可以同时存在。


2.周老常用药物配伍:散风祛湿常用防风、浮萍、秦艽。燥湿常用苍术、黄柏、苦参。清热利湿常用连翘、生薏苡仁。祛皮肤风湿止痒常用白鲜皮15g,地肤子15g,皂角刺15g,蛇蜕3g。滋阴润燥常用生地黄20g,玄参20g,麦冬20g,白芍20g,当归20g。


本病属于顽癣,故用药治疗,一要特别加强滋阴养血之力,常用赤芍10g,丹参10g;二要止痒力量加强,白鲜皮用至15g,再加蛇蜕3~6g。


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编 校/陈思思 排 版/陆荣进

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